「朝日奨学制度ガイドブック」（ 2010年4月入会用 ）をお届けします。
必要事項を入力して送信して下さい。
※半角カナは使用しないでください。
※◆の箇所は必ずご入力ください。

氏 名◆
フリガナ◆
性 別 男性女性
年 齢 　歳
郵便番号◆ −
住 所◆
電 話◆ −−
高校名
学 年
進学志望地
進学志望校
メールアドレス
ご質問

ご入力いただきました個人情報について

朝日奨学会では資料請求、またはお問い合わせされた方からご提供いただいた
個人情報について細心の注意を払って使用させていただいております。

● 個人情報の利用目的
当HPにご入力いただきました個人情報はガイドブック等資料の送付・説明会のご案内・お問い
合せに対するご回答にのみ使用させていただきます。また、資料到着などの確認のために電話
連絡をさせていただく場合があります。

● 個人情報の第三者提供
当HPにご入力いただきました個人情報は、
1. ご本人の同意がある場合
2. 法令に基づき司法機関、行政機関等から法的義務を伴う要請を受けた場合を除き、 いかな
　る第三者（業務委託先を除く）にも提供いたしません。

確認画面で入力項目の確認を行ってください。